Tilmeldingsblanket til Arbejdsmiljøkonferencen 2012 - AM:2012

Felter med stjerne * SKAL udfyldes

Fornavn:

Mellemnavn:

Efternavn:

Stilling:

Firmanavn:

Afdeling:

EAN-nr.:

Skal udfyldes af private og offentlige virksomheder som bruger elektronisk fakturering (EAN-nr.)

Reference (f.eks. nr. el. person):

Skal udfyldes hvis dit bogholderi forlanger reference!

Arbejdsadresse:

Post nr. & by:

Arbejdstelefon:

Arbejdsmail:

Overnatning:

	Enkeltværelse
	Dobbeltværelse med:

	Uden værelse
	Ønsker overnatning på Hotel Hesselet ( til en merpris pr. nat på 540,- kr. ex. moms)

Jeg er (arbejdsfunktion):

	Medlem af Arbejdsmiljørådgiverne
	Medlem af Selskab for Arbejdsmiljø (SAM)
	Deltager i "get-together arrangement" og ankommer søndag den 18. november 2012

Bemærkninger:

fx begrænset deltagelse, oplægsholder, specielle ønsker o.lign

Arbejdsmiljørådgiverne · Sekretariat: Sundkrogskaj 20, DK-2100 København Ø · Telefon: +45 30 48 58 16 · E-mail: info@bamr.dk